Normalmente dentro de un tendón sano, hay un ciclo equilibrado de ruptura y reparación de tejidos. Sin embargo, los problemas surgen cuando hay más ruptura de células en el tejido del tendón que reparación y este desequilibrio conduce a un daño dentro del tendón llamado tendinopatía.
Este proceso de aumento de la ruptura dentro del tendón glúteo puede ser desencadenado por un aumento en el kilometraje de la carrera o en la caminata en colinas o en el excursionismo con muchas inclinaciones.
La intensidad y la frecuencia de este tipo de actividades dan lugar a una carga longitudinal a través de la articulación de la cadera y, si no se tiene en cuenta el tiempo de recuperación o adaptación adecuado en los programas de entrenamiento o recreo, el tendón glúteo se somete a una tensión que lo lleva a lesionarse.
El otro factor importante que contribuye al desarrollo de la tendinopatía glútea es la carga perpendicular a través de la articulación de la cadera, que se denomina compresión.
Los ejemplos de carga por compresión a través de la cadera lateral son numerosos e incluyen estar acostado en el lado de la cadera que duele, sentado con las piernas cruzadas, de pie con el peso desplazado hacia un lado («colgado de la cadera») y ejercicios de estiramiento de los músculos de la cadera como la postura de la paloma en el yoga.
La combinación de la compresión (carga perpendicular) y las altas cargas de tracción (carga longitudinal) parece ser la más dañina para el tendón glúteo. Estas cargas, en combinación con el aumento de la actividad, a veces pueden ser demasiado para los resultados de dolor del tendón y la cadera lateral.
¿Cómo sé si tengo una tendinopatía glútea?
El síntoma más común es el dolor en la parte exterior de la cadera. El dolor puede llegar a ser bastante agudo y puede referirse a la parte exterior de la pierna por encima o, ocasionalmente, por debajo de la rodilla.
El dolor de la tendinopatía glútea tiende a ser peor:
- Acostado en el lado afectado
- Sentado con las piernas cruzadas
- Parado en una pierna
- Subir o bajar las escaleras
- Caminando – puedes desarrollar una cojera con distancias de caminata más largas
Si tiene dolor lateral de cadera, se beneficiará de una evaluación fisioterapéutica para determinar su situación específica y un programa de tratamiento individualizado. Normalmente no es necesario realizar pruebas especiales, como radiografías y ecografías, pero si el fisioterapeuta tiene alguna preocupación, se comunicará con su médico.
Identificar las cargas longitudinales insalubres en la cadera y reducir o eliminar estas cargas. Un ejemplo: reducir el kilometraje al caminar o al correr.
Identificar las cargas de compresión no saludables en la cadera y reducir o eliminar estas cargas. Dos ejemplos: dejar de estar sentado con las piernas cruzadas y, al estar de pie, mantener el peso distribuido uniformemente en ambas piernas.
Trabaje con su fisioterapeuta para aprender ejercicios de resistencia gradual en posiciones de cadera sin dolor y progresar según se tolere a través de ejercicios de fortalecimiento gradual, reentrenamiento de movimientos y carga funcional.
El manejo de la carga es importante durante todo el período de recuperación, pero es aún más importante en las etapas agudas, cuando el tendón es muy doloroso y posiblemente esté hinchado.
El estiramiento de los músculos de la cadera o de la banda iliotibial (ITB) no ayuda a que la tendinopatía glútea se cure. De hecho, los estiramientos que doblan la cadera en flexión y a través de la línea media del cuerpo comprimen los tendones del glúteo medio y el mínimo y probablemente perpetúan el problema y el dolor lateral de la cadera.
Así que si has estado estirando esa cadera dolorosa – para. Intente técnicas de rodaje y lanzamiento de pequeñas bolas a los músculos de los glúteos y la ITB a lo largo del aspecto lateral del muslo.
Si tiene dolor lateral de cadera puede empezar a ayudarse a sí mismo no cruzando las piernas mientras está sentado, poniéndose de pie por igual sobre ambas piernas, evitando dormir sobre la cadera que le duele, deteniendo los estiramientos de la cadera y modificando su actividad hasta que vea a su fisioterapeuta de Fisioterapia MC para que le dé más consejos específicos.